 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| Module: Santé musculo-squelettique de la population suisse
» Aperçu du module Projets: | ||||
| ||||
| ||||
| Mesure de la qualité osseuse chez les enfants et les jeunes adultes en Suisse (SNYBS), projet pilote | ||||
| L’ostéoporose est l’un des principaux problèmes de santé et son importance va augmenter au cours des décennies à venir en raison du prolongement de l'espérance de vie. La complication la plus fréquente de l’ostéoporose est la fracture, en particulier celle du col du fémur et des vertèbres. Ces fractures sont cause de douleurs, de handicaps et de décès. La masse osseuse est formée pendant l’enfance, la puberté et au-delà; elle atteint un plafond au début de l’âge adulte, puis diminue. Les personnes qui n’ont pas atteint leur masse osseuse maximale pendant l’enfance ou l’adolescence ont une tendance accrue à l’ostéoporose et aux fractures. De nombreux chercheurs et médecins sont de ce fait convaincus que l’ostéoporose est en réalité une maladie de jeunesse qui se manifeste tardivement. Il est bien connu qu’une activité physique régulière et une alimentation équilibrée contribuent à la formation du capital osseux pendant l’enfance et l’adolescence et peuvent permettre d’éviter une ostéoporose à un âge avancé. Ce qu’on ne sait pas bien, c’est par quelle méthode mesurer au mieux vers l’âge de 20 ans l’impact d’une modification du mode de vie sur la formation de la masse osseuse maximale et de la qualité osseuse. La technique d’ostéodensitométrie utilisée chez l’adulte (DXA) n’est pas adaptée aux enfants et aux adolescents. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Atlas suisse des maladies de l'appareil locomoteur | ||||
| La fréquence des opérations orthopédiques peut très fortement varier entre différentes régions géographiques. Même entre deux régions avoisinantes, on peut constater des différences importantes. Cette différence persiste même si on tient compte des différences de structure des âges et des sexes dans la population entre les régions. Les raisons de ces variations sont, d’une part, un manque de certitude diagnostique, d'autre part, des avis divergents parmi les médecins quant au meilleur traitement possible. Ceci a des conséquences importantes pour ce qui est de la planification des ressources dont le système de santé doit disposer. Le fait de donner aux régions à forte consommation des moyens supplémentaires peut conduire à une augmentation du nombre d’opérations et des coûts (cercle vicieux). Les médecins, les chercheurs, les hôpitaux et les planificateurs dans le domaine de la santé ont donc besoin de données fiables pour pouvoir tenir compte lors de la planification des variations qui existent sur des territoires très proches. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Module: Nouveaux facteurs exogènes déterminant la santé et les maladies de l'appareil locomoteur
» Aperçu du module Projets: | ||||
| ||||
| ||||
| Bioénergétique d'ostéoblastes humains in vitro | ||||
| La créatine en tant que complément alimentaire prend une importance croissante comme thérapie complémentaire pour les patients souffrant de différentes maladies musculaires, neuromusculaires ou neurodégénératives. En tant que complément nutritionnel, ce produit naturel de l’organisme bon marché a une grande influence socio-économique sur la santé musculosquelettique de la population et d'un grand nombre de patients, par exemple pour la conservation de la masse musculaire et pour la rééducation. Le groupe de recherche de ce projet a pu montrer que la créatine a un effet stimulant sur la croissance et la fixation de calcium dans les cellules construisant les os (ostéoblastes) isolées en cultures cellulaires. Ceci pourrait indiquer que ce traitement complémentaire inoffensif et bon marché est une stratégie de prévention et de traitement de l’ostéoporose. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Douleurs dorsales dans la population suisse | ||||
| Les douleurs dorsales provoquent un grand nombre de traitements et d’arrêts-maladie ce qui engendre des coûts importants pour notre système de santé et pour le monde du travail. Afin de vérifier le succès d’un traitement, il faut comparer celui-ci à l’évolution naturelle des douleurs dorsales. Mais une telle information n'est aujourd'hui pas suffisante à elle seule. En raison de l’accroissement continuel des primes des caisses-maladie, il faut savoir quel est le rapport entre les coûts du traitement et le résultat de celui-ci. Pour pouvoir contrôler correctement les coûts, il faut également disposer de données sur les coûts générés par l’évolution naturelle des douleurs dorsales. Sur la base de ces données, on pourra dire si un traitement présente effectivement une supériorité par rapport à l’évolution naturelle de la maladie ou non. Bien qu’il existe une vaste littérature sur le sujet, on ne trouve dans la recherche sur les douleurs dorsales ayant été effectuée jusqu’à présent que peu de données qui analysent l’évolution naturelle des douleurs en liaison avec les coûts.
A l’aide d’une vaste étude transversale, le groupe de recherche de ce projet a pu déterminer le nombre de patients soignés pour des maux de dos en Suisse. En revanche, ces patients n’ont pas encore été observés pendant un certain temps afin de déterminer les coûts de l’évolution naturelle de la maladie. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Effets sur la densité osseuse, la masse musculaire et l’architecture osseuse humaines d’une neutralisation prolongée de l’acidose due aux régimes alimentaires. | ||||
| Une alimentation riche en protéines animales et farine de blé augmente l’acidité de l’organisme. Il y a des indices permettant de supposer que cette acidose fait augmenter la déperdition de calcium des os, la perte de masse osseuse et la diminution de la masse musculaire. En outre, une forte acidose a un effet sur les hormones et le métabolisme, ce qui peut avoir des effets négatifs sur les os et les muscles. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Module: Déterminants génétiques pour la santé et la pathologie musculo-squelettiques
» Aperçu du module Projets: | ||||
| ||||
| ||||
| Etudes de génétique moléculaire chez des patients atteints de maladies associées au gène du récepteur de la ryanodine | ||||
| Certaines modifications (mutations) du gène récepteur de la ryanodine (RYR1) ont déjà été mises en rapport avec l’hyperthermie maligne (HM) et/ou la Central Core Disease (CCD). L’HM est une maladie provoquée par le contact avec certains narcotiques. Chez les personnes sensibles, ceux-ci provoquent un hypercatabolisme sévère. L’HM étant transmise par un gène dominant, tout enfant d’une personne HM-positive a 50% de chances d’hériter de la mutation et d’être également HM-positif. Chez les personnes HM-positives sous anesthésie, on observe fièvre, rigidité musculaire et forte augmentation du CO2 expiré. Des particules musculaires passent dans le sang et donnent aux urines une coloration foncée. Si cette situation n’est pas rapidement détectée et traitée, elle peut être mortelle. Les personnes HM-positives pouvant être anesthésiées à l’aide d’autres produits narcotiques inoffensifs, il est important d’effectuer le diagnostic avant l’anesthésie (diagnostic présymptomatique).
Le test diagnostique le plus fréquent pour l’HM est le test de contracture musculaire. Celui-ci est réalisé sur un échantillon musculaire vivant frais, prélevé par biopsie musculaire de la cuisse. La force musculaire de l’échantillon est mesurée sous concentration croissante d’halothane ou de caféine. Les valeurs obtenues permettent de confirmer ou d’exclure la susceptibilité à l’HM. Cependant, ce test est invasif, coûteux et long. De plus, il ne peut pas être effectué sur les jeunes enfants, les personnes handicapées ou âgées.
La CCD est également une maladie musculaire à transmission génétique dominante, caractérisée par une faiblesse musculaire et liée de près à l’HM. Ainsi, la majorité des patients atteints de CCD ont également une susceptibilité à l’HM.
Chez 40% des familles suisses HM, nous avons trouvé des mutations du gène du récepteur de la ryanodine. Ce résultat permet un diagnostic génétique de l’HM chez 40% des familles; en revanche, il en reste 60% pour lesquelles la cause génétique de l’HM est encore inconnue. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Ostéoporose et génétique de la perte urinaire chronique de calcium | ||||
| L'ostéoporose augmente considérablement le risque de fracture et génère d'importantes souffrances et une charge financière conséquente pour notre système de santé. Elle est associée tant à des facteurs environnementaux qu’hormonaux et une composante génétique est bien établie. Une perte chronique de calcium dans l'urine (appelée hypercalciurie) peut être mise en évidence jusque chez 38% des patients souffrants d'ostéoporose, résulte fréquemment en la formation de calculs rénaux et présente une forte composante héréditaire. De plus, 50% des patients souffrant de calculs rénaux récidivants présentent une hypercalciurie et une diminution de leur masse osseuse. Trois types différents d’'hypercalciurie peuvent être distingués:
• L'hypercalciurie hyperabsorptive, définie par une absorption trop importante de calcium à partir du tube digestif, menant à une excrétion augmentée du calcium dans l'urine,
• une résorption du calcium à partir de l'os ou
• une perte de calcium par les reins.
Notre hypothèse est qu’un nombre substantiel de patients présentant des calculs rénaux récidivants présentent une anomalie génétique conduisant à une hypercalciurie et à l’ostéoporose. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Génomique, neurophysiologie et aspects psychologiques dans la fibromyalgie | ||||
| La fibromyalgie (FM) est un syndrome musculosquelettique chronique, caractérisé par des douleurs généralisées, la présence de points sensibles, d'une raideur, de fatigue, et un sommeil perturbé. Les patients souffrent fréquemment des conséquences, dont une limitation de leur mobilité et un retentissement affectif, qui ont un impact négatif sur leur qualité de vie.
Malgré les progrès de la recherche, les causes de la FM demeurent mal connues. La FM n’est pas associée à des signes pathologiques au niveau radiologique et/ou biologique et les patients ne présentent en général aucun signe visible.
Cette étude a pour but d'approfondir la connaissance des mécanismes à l'origine de la FM. Les données de la physiologie du fonctionnement des nerfs montrent que la plus grande sensibilité à la douleur chez les personnes souffrant de FM pourrait être liée à un problème de transmission au sein du système nerveux central, ce qui s’avère le cas chez plus de la moitié des FM.
Il existe dans le cerveau des substances endogènes qui agissent contre la douleur. On sait à l'heure actuelle que ces mécanismes, pour des raisons constitutionnelles ou acquises, ne fonctionnent pas bien chez certains individus. Ceci serait lié à un défaut enzymatique qui aurait pour conséquence une plus grande sensibilité à la douleur.
De nombreux facteurs psychosociaux ont été associés à la FM, dont en particulier des co-morbidités psychologiques et des aspects comportementaux qui contribuent à la recherche de soins. Ces facteurs influencent la gravité de la douleur et de la détresse émotionnelle. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Étude pilote sur la fréquence familiale du conflit fémoro-acétabulaire | ||||
| L’arthrose de la hanche est l’une des principales causes de douleur et d’invalidité dans notre société. Dans le cas du «conflit fémoro-acétabulaire», une diminution de l’écart entre le rebord antérieur de la tête du fémur et le col du fémur provoque un choc (conflit) contre l’acétabulum. En particulier chez les hommes, on observe un conflit de type «came» (saillie du col et «ovalisation» de la tête du fémur) Le choc entraîne une lésion du cartilage qui peut, par la suite, favoriser l’apparition d’une arthrose primaire. Les causes du conflit fémoro-acétabulaire peuvent être p. ex. une fracture au niveau du col du fémur, une opération ou une modification de l’acétabulum. Cependant, chez de nombreux patients présentant un conflit fémoro-acétabulaire, aucun facteur de risque connu n’est en cause. On suppose que les modifications de la tête du fémur responsables de cette pathologie ont eu lieu au cours de la formation des organes pendant la grossesse. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Module: Etudes d'intervention dans des groupes de population à risque
» Aperçu du module Projets: | ||||
| ||||
| ||||
| Apport complémentaire en vitamine D et programmes de rééducation précoce lors d'une hospitalisation aiguë afin de prévenir de nouvelles chutes et lésions chez les patients atteints d'une fractures de la hanche | ||||
| Les fractures de la hanche sont un problème croissant au niveau de la politique de santé pour la population âgée. Leur fréquence augmente nettement avec l’âge. La recherche clinique est actuellement beaucoup trop négligente à l’égard de ce problème. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Etiologie de l'arthrose primitive de la hanche | ||||
| L’arthrose de la hanche est l’une des principales causes de douleur et d’invalidité dans notre société. Les interventions thérapeutiques et les coûts sociaux sont une lourde charge pour notre système de santé. Récemment, un mécanisme jusqu’alors inconnu de l’arthrose primitive de la hanche a pu être détecté. Dans le cas de l’«impingement fémoro-acétabulaire» (FAI), des modifications morphologiques du fémur proximal – une mauvaise congruence (offset antérieur) entre la tête et le col fémoral – provoquent un choc (impingement) contre la cavité glénoïde. Des lésions des cartilages s’ensuivent. Les flexions et les rotations vers l’intérieur entraînent chez les personnes prédisposées et particulièrement chez celles qui pratiquent des sports à impact des lésions précoces des articulations. A ce jour, on ne dispose pas d'un test clinique éprouvé permettant de dépister une diminution de l’offset antérieur. En outre, on ne dispose pas de données fiables sur la fréquence de cette malformation. Enfin, la signification pronostique de la diminution de l’offset antérieur pour l’apparition de douleurs et d’arthrose de la hanche n’est pas déterminée. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Nouvelle méthode pour évaluer les traitements de maladies de l'épaule | ||||
| Actuellement, les médecins disposent de différents moyens pour contrôler l’efficacité des traitements proposés pour l’épaule. Parmi ces moyens, on trouve principalement de nombreux questionnaires, que le patient remplit lui-même avec différentes rubriques comme par exemple la douleur, la mobilité de l’épaule ou les répercussions de la maladie sur les activités de la vie quotidienne. Ces données subjectives sont évidemment très importantes, mais il manque en association un élément objectif d’évaluation du résultat du traitement. De son côté, le médecin peut évaluer notamment la mobilité de l’articulation et la force musculaire, mais sans toutefois pouvoir mettre ces éléments en relation directe avec les limitations que cela entraîne dans la vie quotidienne du patient. Les médecins manquent donc d'une méthode simple, pratique et sure pour connaître précisément les résultats du traitement qu'ils ont effectué. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Entraînement de musculation excentrique chronique chez les personnes âgées | ||||
| Les données épidémiologiques démontrent que pour la classe d’âge des plus de 80 ans, les chutes sont, en raison des fractures qui en résultent et des complications de celles-ci, la cause de décès la plus fréquente. Les chutes ont non seulement une importance énorme au niveau de l’économie de la santé, mais les personnes touchées nécessitent souvent à la suite d’une chute des soins à long terme. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Douleurs musculaires en tant qu' effet secondaire des traitements hypo-cholestérolémiants aux statines | ||||
| Les maladies cardiovasculaires font partie des principales causes de décès dans les sociétés occidentales et un taux élevé de cholestérol est un important facteur de risque. Jusqu’à 5% des patient(e)s traité(e)s par un hypo-cholestérolémiant souffrent de douleurs musculaires en tant qu’effet secondaire. La forme la plus sévère de lésion musculaire, la rhabdomyolyse, est une complication potentiellement mortelle. Les douleurs et la faiblesse musculaire sont des signes cliniques d’une éventuelle lésion déjà sévère des membranes des cellules musculaires.
La membrane cellulaire des cellules musculo-squelettiques dispose d'une structure lipido-protéinique complexe. Lorsque la production de cholestérol est limitée, la membrane peut de ce fait être prédisposée aux lésions structurelles. Ceci signifie que l’inhibition de l’enzyme responsable de la production de cholestérol (HMG-CoA réductase) peut engendrer une lésion musculaire. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Stratégie interdisciplinaire d’intervention pour les pathologies musculo-squelettiques chroniques | ||||
| Les pathologies musculo-squelettiques liées au travail, par exemple les douleurs dorsales, sont un problème de santé continuel et onéreux dans tous les pays industrialisés. Selon une enquête européenne dans la population active, les problèmes les plus fréquents liés au travail sont les maux de dos (30%), le stress (28%) et les douleurs dans les bras ou les jambes (25%). En Suisse, les coûts liés aux pathologies musculosquelettiques liées au travail sont estimés à 2 à 4 millions de CHF par an. Un assez petit groupe de patient(e)s provoque des coûts élevés et présente des absences prolongées du lieu de travail ainsi qu’un haut risque d’invalidité.
Bien que de grands progrès aient été faits dans la compréhension des causes de la maladie ainsi que des processus de chronicisation, la gestion et le retour à la capacité au travail des personnes atteintes de pathologies musculo-squelettiques restent insatisfaisantes. Des revues récentes recommandent une stratégie d’intervention basée sur le modèle biopsychosocial. Des programmes de conditionnement physique et de réadaptation au travail cherchent à obtenir un équilibre entre les exigneces physiques et mentales du travail d’un côté, et les capacités de l’individu de l’autre. Dans le cadre d’un projet pilote, nous avons élaboré et testé les instruments et protocoles requis pour une stratégie d’intervention interdisciplinaire tenant compte des deux approches. Des compétences cliniques et de médecine du travail (rhumatologie, médecine du travail, psychologie du travail, ergonomie) sont mises en œuvre. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Répercussions des fractures de l'enfant sur la croissance osseuse | ||||
| Les fractures osseuses de l'enfant constituent un problème de santé publique majeur puisqu'elles touchent 25 % des enfants qui consultent aux urgences de pédiatrie. Avant la fin de leur puberté, on estime que 50 % des adolescents auront présenté une fracture et que 15 à 20 % d'entre eux auront eu plus d'une lésion squelettique. Chez l'enfant, l'immobilisation plâtrée demeure le traitement de choix des fractures des membres et sa durée est définie par le niveau de consolidation osseuse. Si l'immobilisation est salutaire pour la guérison du membre, elle entraîne également une diminution de la masse minérale osseuse. L'acquisition de cette masse minérale osseuse est maximale durant l'adolescence pour atteindre un pic en fin de puberté. Les fractures qui surviennent durant cette période critique du développement peuvent donc entraîner une diminution de la masse osseuse et une diminution de la résistance mécanique de l'os. Ceci a une importance capitale pour le futur de ces enfants puisqu'une baisse de 10 à 15 % de la masse minérale osseuse en fin de croissance expose ces individus à une augmentation de 25 à 50 % du risque de fracture d'ostéoporose. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Coûts à long terme chez les patients atteints de douleurs dorsales chroniques: contrôles à 3 ans d’une étude randomisée contrôlée. | ||||
| Chaque année, 5,5 milliards de francs sont dépensés en Suisse en tant que prestations de rentes de l’assurance-invalidité. Les affections musculosquelettiques et psychiatriques sont à cet égard les deux principaux groupes de maladies en cause. Pour ce qui est des maladies musculosquelettiques, les handicaps dus aux douleurs dorsales chroniques sont la cause la plus fréquente d’invalidité. Nous avons effectué une étude randomisée contrôlée sur 174 patients hospitalisés souffrant de douleurs dorsales chroniques non spécifiques, dans le cadre de laquelle nous avons comparé deux programmes de traitement. Le programme d’entraînement fonctionnel FCT a permis une augmentation significative du nombre de jours de travail au bout d’un an (115 jours de travail) en comparaison avec un traitement orienté vers la douleur PTC (76 jours de travail). Au bout d’un an, 32 patients sur 87 du groupe FCT et 38 sur 87 du groupe PTC bénéficiaient de prestations de l’AI. L’analyse des coûts au bout d’un an a révélé des différences significatives pour ce qui est des coûts indirects dus à la maladie à l’avantage du programme FCT. En revanche, les coûts directs de la maladie étaient identiques dans les deux groupes. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Module: Mécanismes de la douleur chronique
» Aperçu du module Projets: | ||||
| ||||
| ||||
| Diagnostic précoce des traumatismes cervicaux par tomographie à résonnance magnétique haute résolution | ||||
| Le coup du lapin causé par des accidents de la route avec collision et son principal symptôme, les douleurs du cou, peut devenir chronique (plus de 6 mois) et diminuer nettement la qualité de vie. En Suisse, environ 10 000 personnes souffrent de douleurs au cou après un accident de la route. Chaque année, on diagnostique 1 000 traumatismes chroniques des vertèbres cervicales. Les coûts moyens sont de plus de 0,5 millions de CHF par patient et par an. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Déroulement des douleurs musculosquelettiques du point de vue des patients | ||||
| L’évolution des douleurs de l’appareil locomoteur ne dépend que partiellement de valeurs et de diagnostics pouvant être déterminés médicalement. L’influence de facteurs psychosociaux tels que mode de vie, statut social et sexe est reconnu dans la littérature scientifique, mais le type et l’ampleur de leur influence sont mal connus. Cette étude s’attache aux effets de ces facteurs et compare les patient(e)s présentant une guérison rapide avec ceux et celles dont les douleurs persistent.
En tout, des entretiens sont effectués avec 48 personnes souffrant de douleurs qui entravent leur quotidien. La moitié de ces personnes ont eu une guérison simple. L’autre moitié continue à souffrir. Les groupes seront constitués d’autant de femmes que d’hommes.
Nous interrogerons des personnes d’âges divers et provenant de différentes classes sociales. Au cours des entretiens, nous demanderons aux personnes touchées ce qui a contribué à leur guérison ou ce qui aurait pu y contribuer et quels facteurs ont entravé celle-ci. Les entretiens seront analysés scientifiquement. Les analyses doivent servir à déterminer les situations à risque ainsi que les constellations favorables à la guérison des douleurs de l’appareil locomoteur et à décrire celles-ci pour une utilisation dans la recherche et la pratique. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Ressources psychosociales et facteurs de risque pour les douleurs dorsales: élaboration d'un processus de dépistage pour le cabinet médical | ||||
| Ce projet consiste à élaborer un questionnaire destiné à aider les médecins à relever les ressources psychosociales des patients atteints de douleurs dorsales. Cet instrument de dépistage a pour but d'améliorer le traitement et de prévenir une chronicisation des douleurs dorsales. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Module: Stratégies thérapeutiques pour le traitement des douleurs chroniques
» Aperçu du module Projets: | ||||
| ||||
| ||||
| Evaluation de la graisse musculaire avec une nouvelle méthode IRM | ||||
| Les origines des douleurs chroniques du dos sont complexes. Il existe donc un besoin urgent d'étendre nos connaissances dans ce domaine, en particulier s'il existe un éventuel facteur pronostic pour le futur succès d'une physiothérapie intensive chez ces sujets. L'utilisation d'une nouvelle méthode d'imagerie qui s'appelle la spectro-IRM, qui permet une analyse moléculaire des tissus, n'a jamais été utilisée dans ce domaine. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Traitement autonome des douleurs dorsales chroniques via Internet (ONESELF) | ||||
| L’information des patients joue un rôle important dans le traitement autonome et la thérapie des maladies chroniques telles que les douleurs lombaires («chronic low back pain», cLBP). La perception subjective de la douleur et les moyens de lutter contre celle-ci dépendent largement des informations proposées par les médecins, l’entourage et les médias. Bien qu’il existe un grand nombre de livres grand public sur la gestion de la douleur, il y a toujours du point de vue des patients un clivage entre les connaissances générales sur la lutte contre la douleur d'une part, et les capacités concrètes et comportements de lutte contre la cLBP d'autre part. En général, les informations ne répondent pas aux besoins concrets des patients. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Evaluation de la musculature du tronc à l’aide des ultrasons chez les patients atteints de douleurs dorsales | ||||
| Près de 80% de la population souffrent au moins une fois dans leur vie de douleurs dorsales. Dans 90% des cas, les douleurs disparaissent au bout de quelques semaines, qu’un traitement ait lieu ou non. Cependant, les rechutes sont fréquentes et conduisent chez certains patients (env. 10%) à des douleurs de longue durée ou «chroniques».
Actuellement, il existe un grand nombre de traitements différents pour les douleurs dorsales chroniques non spécifiques. Tous ces traitements ne sont pas d’une efficacité égale pour toutes les personnes touchées. Ce domaine de recherche, qui représente un véritable défi, a donc une de ses priorités dans la recherche du «bon traitement pour le bon patient». Les causes précises de la douleur sont souvent difficiles à déterminer au niveau individuel, de sorte que la recherche doit s’efforcer d’identifier les patients, qui, en raison de leur histoire médicale, de leurs capacités fonctionnelles et de leur état psychique, répondent particulièrement bien à un certain type de traitement.
Dans le cas de douleurs dorsales, un dysfonctionnement des muscles profonds du tronc est souvent décrit. On peut supposer que ceci conduit à une instabilité segmentaire, ce qui favorise par la suite la réapparition d’épisodes douloureux. C’est pourquoi des exercices de stabilisation de la colonne vertébrale, destinés à améliorer le fonctionnement de la musculature de stabilisation du tronc, sont un concept de physiothérapie bien établi. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Evaluation d’un traitement de la douleur en groupes pour hommes et femmes turcs souffrant de douleurs chroniques | ||||
| Les personnes maîtrisant mal l'allemand, travaillant dans des emplois physiquement pénibles et gagnant peu d'argent souffrent plus souvent de douleurs chroniques que la moyenne de la population suisse. Les concepts classiques de traitement de la douleur s’adressent à une population occidentale sachant lire et écrire et en mesure de décrire son état ses pensées et ses émotions. Au moins un tiers des femmes turques qui consultent pour des douleurs chroniques sont analphabètes, et elles ont – encore plus que les hommes turcs – beaucoup de mal à se décrire. Hors, ce que les patients disent sur leur état représente la base des programmes de traitement tels qu’ils sont utilisés actuellement. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Analyse des mouvements de la colonne vertébrale lors du traitement des douleurs dorsales | ||||
| La probabilité de développer des douleurs lombaires au cours d’une vie est estimée à entre 50% et 80%. Certains signes indiquent que les douleurs lombaires ont des causes biomécaniques, c'est-à-dire qu'il y a un rapport entre les douleurs et une posture ou des mouvements anormaux de la colonne vertébrale. Cependant, le lien entre l’anatomie individuelle du patient, les mouvements de la colonne vertébrale et les douleurs en résultant n’est pas clairement déterminé. Les analyses de mouvements sont aujourd'hui limitées à des radiographies classiques réalisées à partir de positions individuelles statiques et ne tenant pas compte du déroulement des mouvements. Il reste donc à mettre au point des méthodes efficaces permettant de détecter les patients à risque ainsi que des méthodes permettant de déterminer les stratégies de traitement appropriées. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Traitement de la douleur de l’arthrose: méta-analyse de réseau | ||||
| De nombreux médicaments sont employés pour lutter contre les douleurs dues à l’arthrose. Le médicament de premier choix est le paracétamol (par exemple Panadol®), mais jusqu’à tout récemment, son efficacité n’avait été démontrée que par peu d’études. Des études récentes permettent de supposer que des anti-inflammatoires comme le diclofénac (Voltarène® par exemple) ou le naproxène (Apranax® par exemple) sont plus efficaces contre les douleurs dues à l’arthrose, mais ceci probablement au prix d’effets secondaires plus nombreux. Enfin, les nouveaux inhibiteurs de la COX-2 sont utilisés de plus en plus souvent, mais on ne sait pas bien s’ils sont vraiment plus sûrs que les médicaments classiques. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||
| Meta-Base: élaboration d’un logiciel de gestion des données pour les travaux de survol systématiques et les méta-analyses | ||||
| Les travaux de survol et méta-analyses réalisés de manière soigneuse et systématique sont la référence pour l’évaluation des effets de traitements. Ils doivent donc être réalisés de manière tout aussi systématique que des essais cliniques. La réalisation d’un tel travail de survol systématique ou d’une méta-analyse est complexe car un grand nombre de personnes sont généralement impliquées et de grandes quantités de données doivent être traitées. Des systèmes de banques de données peuvent contribuer à piloter ce processus et à réduire les erreurs. Résultats... | ||||
| ||||
| ||||