Stratégies thérapeutiques pour le traitement des douleurs chroniques Dr. Stephen Ferguson, MEM Research Center for Orthopedic Surgery, Institute for Surgical Technology and Biomechanics, University of Bern Analyse des mouvements de la colonne vertébrale lors du traitement des douleurs dorsales La probabilité de développer des douleurs lombaires au cours d’une vie est estimée à entre 50% et 80%. Certains signes indiquent que les douleurs lombaires ont des causes biomécaniques, c'est-à-dire qu'il y a un rapport entre les douleurs et une posture ou des mouvements anormaux de la colonne vertébrale. Cependant, le lien entre l’anatomie individuelle du patient, les mouvements de la colonne vertébrale et les douleurs en résultant n’est pas clairement déterminé. Les analyses de mouvements sont aujourd'hui limitées à des radiographies classiques réalisées à partir de positions individuelles statiques et ne tenant pas compte du déroulement des mouvements. Il reste donc à mettre au point des méthodes efficaces permettant de détecter les patients à risque ainsi que des méthodes permettant de déterminer les stratégies de traitement appropriées. Résultats... PD Dr. med. Peter Jüni, Institut de médecine sociale et préventive, Université de Berne Traitement de la douleur de l’arthrose: méta-analyse de réseau De nombreux médicaments sont employés pour lutter contre les douleurs dues à l’arthrose. Le médicament de premier choix est le paracétamol (par exemple Panadol®), mais jusqu’à tout récemment, son efficacité n’avait été démontrée que par peu d’études. Des études récentes permettent de supposer que des anti-inflammatoires comme le diclofénac (Voltarène® par exemple) ou le naproxène (Apranax® par exemple) sont plus efficaces contre les douleurs dues à l’arthrose, mais ceci probablement au prix d’effets secondaires plus nombreux. Enfin, les nouveaux inhibiteurs de la COX-2 sont utilisés de plus en plus souvent, mais on ne sait pas bien s’ils sont vraiment plus sûrs que les médicaments classiques. Résultats... Dr méd. Sven Trelle Meta-Base: élaboration d’un logiciel de gestion des données pour les travaux de survol systématiques et les méta-analyses Les travaux de survol et méta-analyses réalisés de manière soigneuse et systématique sont la référence pour l’évaluation des effets de traitements. Ils doivent donc être réalisés de manière tout aussi systématique que des essais cliniques. La réalisation d’un tel travail de survol systématique ou d’une méta-analyse est complexe car un grand nombre de personnes sont généralement impliquées et de grandes quantités de données doivent être traitées. Des systèmes de banques de données peuvent contribuer à piloter ce processus et à réduire les erreurs. Résultats... Prof. Dr. Wolf Langewitz, Unité de Psychosomatique, Médecine Interne, Hôpital Universitaire de Bâle Evaluation d’un traitement de la douleur en groupes pour hommes et femmes turcs souffrant de douleurs chroniques Les personnes maîtrisant mal l'allemand, travaillant dans des emplois physiquement pénibles et gagnant peu d'argent souffrent plus souvent de douleurs chroniques que la moyenne de la population suisse. Les concepts classiques de traitement de la douleur s’adressent à une population occidentale sachant lire et écrire et en mesure de décrire son état ses pensées et ses émotions. Au moins un tiers des femmes turques qui consultent pour des douleurs chroniques sont analphabètes, et elles ont – encore plus que les hommes turcs – beaucoup de mal à se décrire. Hors, ce que les patients disent sur leur état représente la base des programmes de traitement tels qu’ils sont utilisés actuellement. Résultats... PD Dr. Anne Mannion, Schulthess Klinik, Zürich; PD Dr. Haiko Sprott, Rheumaklinik und Institut für Physikalische Medizin, UniversitätsSpital Zürich Evaluation de la musculature du tronc à l’aide des ultrasons chez les patients atteints de douleurs dorsales Près de 80% de la population souffrent au moins une fois dans leur vie de douleurs dorsales. Dans 90% des cas, les douleurs disparaissent au bout de quelques semaines, qu’un traitement ait lieu ou non. Cependant, les rechutes sont fréquentes et conduisent chez certains patients (env. 10%) à des douleurs de longue durée ou «chroniques». Actuellement, il existe un grand nombre de traitements différents pour les douleurs dorsales chroniques non spécifiques. Tous ces traitements ne sont pas d’une efficacité égale pour toutes les personnes touchées. Ce domaine de recherche, qui représente un véritable défi, a donc une de ses priorités dans la recherche du «bon traitement pour le bon patient». Les causes précises de la douleur sont souvent difficiles à déterminer au niveau individuel, de sorte que la recherche doit s’efforcer d’identifier les patients, qui, en raison de leur histoire médicale, de leurs capacités fonctionnelles et de leur état psychique, répondent particulièrement bien à un certain type de traitement. Dans le cas de douleurs dorsales, un dysfonctionnement des muscles profonds du tronc est souvent décrit. On peut supposer que ceci conduit à une instabilité segmentaire, ce qui favorise par la suite la réapparition d’épisodes douloureux. C’est pourquoi des exercices de stabilisation de la colonne vertébrale, destinés à améliorer le fonctionnement de la musculature de stabilisation du tronc, sont un concept de physiothérapie bien établi. Résultats... Prof. Dr. Peter Schulz, Facultà di Scienze della communicazione, Università della Svizzera italiana, Lugano Traitement autonome des douleurs dorsales chroniques via Internet (ONESELF) L’information des patients joue un rôle important dans le traitement autonome et la thérapie des maladies chroniques telles que les douleurs lombaires («chronic low back pain», cLBP). La perception subjective de la douleur et les moyens de lutter contre celle-ci dépendent largement des informations proposées par les médecins, l’entourage et les médias. Bien qu’il existe un grand nombre de livres grand public sur la gestion de la douleur, il y a toujours du point de vue des patients un clivage entre les connaissances générales sur la lutte contre la douleur d'une part, et les capacités concrètes et comportements de lutte contre la cLBP d'autre part. En général, les informations ne répondent pas aux besoins concrets des patients. Résultats... PD Dr. Nicolas Theumann, Département de Radiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne Evaluation de la graisse musculaire avec une nouvelle méthode IRM Les origines des douleurs chroniques du dos sont complexes. Il existe donc un besoin urgent d'étendre nos connaissances dans ce domaine, en particulier s'il existe un éventuel facteur pronostic pour le futur succès d'une physiothérapie intensive chez ces sujets. L'utilisation d'une nouvelle méthode d'imagerie qui s'appelle la spectro-IRM, qui permet une analyse moléculaire des tissus, n'a jamais été utilisée dans ce domaine. Résultats... top